发病机制
发病机制：妊娠期增大的子宫推挤肠袢，加之以往的粘连使肠管受压或扭转而形成梗阻；肠系膜过长或相对过短受妊娠子宫推挤可使小肠顺时针扭转发生
肠梗阻。妊娠期
肠梗阻的发生常在孕4～5月子宫由盆腔升入腹腔时，或临产前胎头下降入盆时及产褥期子宫缩小肠袢急剧移位而发生肠扭转，国内张璐芳、祝国兰等(1996)共报道妊娠期
肠梗阻8例，其中7例发生在妊娠晚期，产褥期1例；妊娠期子宫表面积增大，
肠梗阻以后吸收毒素多，使病情发展快，加之妊娠期发生恶心、呕吐、
腹胀便秘时，临床医师不易考虑到外科原因的本病而使发病早期延误诊断或诊断错误，导致发病后病情严重。
按肠壁有无血运障碍，
肠梗阻分成单纯性和绞窄性两类。根据病变部位、梗阻程度和病程发展快慢还可分为高位和低位，完全性和不完全性，急性和慢性
肠梗阻。
单纯性
肠梗阻，梗阻以上部位肠蠕动增强，以克服肠内容通过障碍，肠腔内因气体和液体积贮而膨胀，肠管扩张，肠壁水肿，最后导致肠蠕动乏力，同时液体漏出至腹腔，梗阻以下肠管瘪陷、空虚或仅存少量粪便；绞窄性
肠梗阻因血供中断，首先静脉回流受阻，肠壁充血、水肿、增厚呈暗红色，随病程进展继而出现动脉血运障碍，
血栓形成，肠管变紫黑色、变薄、缺血导致坏死、穿孔，死亡率可高达20%～30%，是最严重的并发症。
肠梗阻发生后出现液体丧失、肠膨胀、毒素吸收和感染、休克，如不能及时诊治最后致呼吸、循环、泌尿各系统重要器官衰竭而死亡。
临床表现
临床表现：妊娠期
肠梗阻基本上和非孕期
肠梗阻症状相似，但妊娠晚期增大的子宫占据腹腔，肠袢移向子宫的后方或两侧，或由于产后腹壁松弛，可使体征不明显、不典型。
1．症状
(1)
腹痛：
腹痛为
肠梗阻的主要症状，一般为持续性或阵发性
肠绞痛，疼痛部位多位于脐周，也可偏于梗阻部位一侧。原因为肠内容物通过受阻，梗阻以上部位肠管蠕动增强，肠壁平滑肌强烈收缩和痉挛，引起阵发性剧烈绞痛。
(2)呕吐和
腹胀：早期呕吐多为肠膨胀引起的反射性呕吐，此后呕吐和
腹胀随梗阻部位的不同而不同。高位
肠梗阻时，呕吐出现早而频繁，呕吐物为胃和十二指肠内容物伴大量胃肠液、胰液和胆汁，
腹胀多不明显。低位
肠梗阻时，呕吐出现晚且次数少，晚期可吐出带粪味的肠内容物，
腹胀一般较重，可呈全腹弥漫性。
(3)排便、排气障碍：不完全性
肠梗阻及高位
肠梗阻早期可有排气和少量排便；完全性
肠梗阻患者则不再排气排便。
2．体征 腹部可见肠型和肠蠕动波。触诊有时可摸到肿块，梗阻部位有压痛和腹膜刺激征。叩诊腹部呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，有气过水声，部分绞窄性
肠梗阻肠鸣音可消失。
治疗
治疗：妊娠期肠梗阻的处理与非妊娠期相同。非绞窄性肠梗阻可在严密观察下保守治疗，即胃肠减压、静脉输液、纠正水电解质紊乱及注射抗生素；48h仍不缓解或出现腹膜炎时，应尽快手术。患者常因呕吐、肠壁水肿、肠腔内大量渗液、胃肠减压丢失大量液体而致低血容量、休克、肾衰。绞窄性肠梗阻不论发生在妊娠任何时期，均应尽早手术，同时采用上述各种非手术治疗措施。
手术应作纵切口。妊娠中期术中尽量避免干扰子宫，术后继续保胎治疗。如妊娠34周以上，估计胎儿肺已成熟，应先做剖宫产取出胎儿，使子宫缩小后再探查腹腔，否则膨大的子宫使术野难以暴露，难以操作。须请有经验的外科医师检查所有肠管，因常可能有一处以上的粘连梗阻。如有肠管坏死，还须做部分肠管切除与吻合术。死亡病例均系误诊，延误了手术时机，以致发展到肠坏死、穿孔、腹膜炎、中毒性休克、DIC、肾衰竭等。
假性肠梗阻，或称Ogilvie综合征，是结肠功能紊乱所致的非器质性肠梗阻，其中10%发生在产后，表现为腹胀，恶心、便秘，检查腹虽胀但软。X线检查可有结肠过度胀气直达脾区，但其远端并无机械性梗阻存在。如结肠扩张到9～12cm(临界值)，则易穿孔而致感染、休克死亡。在结肠未扩张到临界值时，可保守治疗，包括胃肠减压、输液纠正水、电解质紊乱，放置肛管排气。如保守治疗72h无好转，或X线提示结肠扩张已达临界值时，则应手术治疗。
